Vastaanotolla tulee usein törmättyä mitä millaisiinkin naksuviin polviin. Äänet voivat herättää huolta ihmisissä, sillä näiden usein odotetaan olevan merkkejä tulevista ongelmista, kuten nivelrikosta. Tietyissä polvivaivoissa äänet voivat olla osana oirekuvaa, mutta pelkkä ääni ei automaattisesti tarkoita ongelmaa. Käydään tässä blogissa läpi mistä naksuva polvi voisi johtua ja pitääkö naksumisesta olla huolissaan?
Polvet ovat usein äänekkäitä
Polven alueella on tiivisti pakattuna useita nivelsiteitä, jänteitä, rustorakenteita ja nivelnestettä. Rakenteet saattavat jossain tilanteissa tulla kontaktiin luisten pintojen tai toisten rakenteiden kanssa ja tästä voi seurata pieni poksahdus. Esimerkiksi nivelsiteet voivat liukua luista pintaa pitkin ja tästä voi kuulua rahinaa (kuvassa). Suurinosa niveläänistä johtuu kuitenkin kaasukuplien muodostumisesta: Nivelnesteessä on mikroskooppisia kaasukuplia, jotka voivat muodostaa isomman kuplan ja tämän seurauksena voi kuulua naksahdus. Kuplan muodostumista kutsutaan tribonukleaatioksi ja tämä on hyvin yleistä selkärangan fasettinivelissä, kun selkää liikutellaan. Useimmiten äänet ovat vain kudosten liikehdintää tai kuplien muodostumista.
Naksumista ja rahinaa voidaan havaita:
- Polvilumpion alaisessa kivussa, mutta äänet eivät ole yhteydessä toimintakykyyn tai kipuun.
- Polven nivelrikossa, mutta äänet eivät kerro tekonivelen tarpeesta tai polven toimintakyvystä.
- Kierukkavauriossa, joista valtaosa on kuitenkin oireettomia.
Muistutuksena: ~40-vuotiaista lähes jokaiselta löytyy magneettikuvista jotain muutoksia, kuten kierukkavaurioita, vaikka heillä ei olisikaan polvikipua.
Eli onko polven rutinat ja naksahdukset paha juttu?
Yleensä ei ole! Poikkeuksia toki on, mutta jos naksuminen aiheuttaa huolta tai naksuminen kivuliasta, voi olla fiksua käydä näyttämässä sitä ammattilaisella. Polvien erilaiset äänet ovat yleisiä ja ne voivat johtua useista eri syistä, mutta harvemmin ennustavat tai aiheuttavat ongelmia. Allekirjoittaneella on vasen polvi naksunut siitä asti, kun kierukka repesi. Polvi ei kuitenkaan ole enää kipeä, sillä polvet (ja muutkin kehonosat) sopeutuvat kuormitukseen ajan kanssa!
Mitä minä olen lukenut:
- Song SJ, Park CH, Liang H, Kim SJ. Noise around the Knee. Clin Orthop Surg. 2018 Mar;10(1):1-8. doi: 10.4055/cios.2018.10.1.1.
- de Oliveira Silva D, Barton C, Crossley K, Waiteman M, Taborda B, Ferreira AS, Azevedo FM. Implications of knee crepitus to the overall clinical presentation of women with and without patellofemoral pain. Phys Ther Sport. 2018 Sep;33:89-95. doi: 10.1016/j.ptsp.2018.07.007.
- Pazzinatto MF, de Oliveira Silva D, Faria NC, Simic M, Ferreira PH, Azevedo FM, Pappas E. What are the clinical implications of knee crepitus to individuals with knee osteoarthritis? An observational study with data from the Osteoarthritis Initiative. Braz J Phys Ther. 2019 Nov-Dec;23(6):491-496. doi: 10.1016/j.bjpt.2018.11.001.
- Marom, N., Mann, G. (2014). Asymptomatic Meniscal Tears. In: Doral, M., Karlsson, J. (eds) Sports Injuries. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-36801-1_70-1