Blogi

You are currently viewing Olkapääkipu ja kiertäjäkalvosinoireyhtymä

Olkapääkipu ja kiertäjäkalvosinoireyhtymä

Olkapääkipu on todella yleistä ja Kiertäjäkalvosinoireyhtymä on sen yleisin aiheuttaja. Oireyhtymä sisältää lievät jänteiden repeämät, kalkkeumat, rappeumamuutokset ja rasitusvammat (tendinopatiat). Historiassa olkapään jännevaivoja on kutsuttu mm. ”ahtaaksi olkapääksi”, tämä nimitys on kuitenkin uuden tutkimustiedon myötä kumottu ja tiedetään ettei ahtauma yleensä aiheuta näitä ongelmia. Kiertäjäkalvosinoireyhtymä vaikeuttaa elämää normaaleista arkiaskareista, nukkumiseen ja urheiluun asti, varsinkin jos lajit sisältävät käden nostamista pään yläpuolelle. Tässä blogissa käsitellään tätä ärsyttävän monimutkaista ongelmaa mahdollisimman simppelisti.

Esiintyvyys ja riskitekijät

Olkapääkipu on kolmanneksi yleisin syy hoitoon hakeutumiseen Suomessa ja Kiertäjäkalvosinoireyhtymä selittää yli puolet näistä kiputiloita. Kiertäjäkalvosinoireyhtymää esiintyy noin 10%:lla väestöstä ja noin 1/3 tulee kärsimän tästä elämänsä aikana. Kiertäjäkalvosinoireyhtymän oireet alkavat yleensä ylikuormituksesta, mutta jänteistön terveyteen vaikuttaa merkittävästi myös perussairaudet. Usein ylikuormittunut jänteistö (joka voi olla myös osittain revennyt) alkaa oireilla pikkuhiljaa tai yht’äkkiä poikkeuksellisen kuormituksen myötä. Mahdollisia riskitekijöitä ovat diabetes, sydän- ja verisuonisairaudet, yksitoikkoiset fyysiset työt, kädet ylhäällä työskentely, perimä, tupakointi, psykologinen stressi. Käytännössä jos kuormitat olkapäätäsi paljon arjessa tai urheillessa ja lisäksi yleisterveytesi on heikko, riski kiertäjäkalvosinoireyhtymälle on korkeampi. Kiertäjäkalvosimen repeämät lisääntyvät erityisesti iän myötä, eivätkä ne selity ainoastaan olkapään kuormitushistorialla.

Kiertäjäkalvosinoireyhtymä

Kiertäjäkalvosin koostuu lihasten jänteistä, ne muodostavat yhtenäisen rakenteen joka verhoutuu kiinni olkaniveleen. Kiertäjäkalvosimen ensisijainen toiminto on pitää olkapää kupissaan.

Kiertäjäkalvosin oireyhtymän ongelmat yleensä paikantuvat jänteistön yläosille joka on kuvassa näkyvissä limapussin alla.

Oireet

Olkapääkipu paikallistuu yleensä olkapään etu- tai sivuosille, mutta säteilykipua voi esiintyä niskan ja kyynärpään välillä lähes missä vain. Vihlovat kivut ovat tyypillisiä arkisissa aktiviteeteissa kuten, pukeutuessa, hiuksia pestäessä tai kättä nostaessa olkalinjan yläpuolelle. Naisilla usein rintaliivien pukeminen vaikeutuu heti oireiden alkaessa. Yösäryt ovat yleinen oire, varsinkin kylkimakuulla ja kivut usein herättävät öisin kun asentoa vaihdetaan. Urheilevassa väestössä oireet voivat rajoittua pitkälti treeneihin, eikä oireita välttämättä esiinny arkisesti. Joskus treenien jälkeen voi esiintyä jälkisärkyjä päivän tai parin ajan. Varsinkin urheilevalla väestöllä olkapääkipu alkaa usein helpottaa kun jänteistö lämpeää, mutta oireet palaavat pian kuormituksen päätyttyä. Olkapääkivun jatkuessa yläraajan käyttö voi vaikeutua, mm. heikkoutta alkaa usein esiintyä oireiden pitkittyessä.

Kiertäjäkalvosinoireyhtymä
Kiertäjäkalvosinjänteistön kivut usein säteilevät yläraajaan. Punainen edustaa terävämpää kipua ja
sininen edustaa tylppää kipua/jomotusta. Kuva Bayam ym. tutkimuksesta.

Hoito

Kiertäjäkalvosinoireyhtymään on useita hoitomuotoja. Koska historiassa vaivan oletettiin johtuvan ahtaudesta, olkapään avarrusleikkaukset olivat yleisiä. Näitä on myös Suomessa tutkittu ja huomattu leikkauksen olevan pääasiassa lumehoitoa, eikä näitä enää suositella useimmissa tapauksissa. Kuntouttava harjoittelu on kaiken perusta ja usein sillä päästään tyydyttävään kuntoon noin 3 kuukauden kuluessa. Kuntoutuksessa keskitytään yleensä kiertäjäkalvosimen vahvistamiseen ja pyritään palauttamaan luotto kipeytyneeseen olkapäähän, samat tavoitteet ovat osana urheilevan kuntoutusta. Urheilijan kuntoutus eroaa siten (ainakin minun vastaanotolla), että kuntoutus on enemmänkin olkapääkivun ympärillä treenaamista. Yleensä selvitetään millainen treeni onnistuu kohtuullisilla oireilla ja pienen rauhoittelun jälkeen aletaan rakentamaan olkapäätä lajin vaatimusten mukaiseksi. Kuntoutusjakson pituus riippuu pitkälti siitä palataanko harrasteliikuntaan vai kilpaurheiluun, mutta yleensä 3 kuukautta riittänee, korkea tasoisilla kilpaurheilijoilla projekti voi kestää jopa 6kk. Jännerepeämissä halutaan parantaa jäljelläolevan jänteistön kuormituskykyä. Jos vain osa jänteestä on revennyt, se ei tarkoita etteikö sillä olkapäällä normaali arki ja terveysliikunta onnistuisi. Loppupeleissä kuntoutus suunnitellaan aina asiakkaan kanssa hänen tavoitteiden ja tarpeiden mukaan.

Ulkokiertoharjoitteet ovat yleensä jossain muodossa mukana kiertäjäkalvosinoireyhtymän kuntoutuksessa.

Olkapääkipu summattuna

Olkapää kivut ovat hyvin yleisiä ja yleisin syy on kiertäjäkalvosinoireyhtymä. Oli kyse sitten jänteiden ylikuormituksesta tai repeämistä, valtaosassa tapauksista olkapään asteittain lisätty kuormitus ja kuntouttava harjoittelu on edellytys tilan paranemiselle. Urheilijoiden kuntoutus tarpeet ovat lajikohtaisia, käytännössä lähestytään asteittain lajin tarpeita oli ne sitten nopeita käden nostoja, lyöntejä tai raskaiden rautojen nostamista. Koska vaiva on yleinen, olen näitä päässyt kuntouttamaan useampia ja olen melko varma voivani auttaa sinua olkapääkipusi kanssa. Jos olkapääkipusi häiritsee arkeasi tai harrastuksiasi, pääset ajanvaraukseen klikkaamalla tästä.

Mitä minä olen lukenut

Avainsanat: , ,